Mal di schiena nella zona delle scapole: cause della malattia, trattamento

I pazienti raramente prestano attenzione al dolore ricorrente alla scapola. Tuttavia, questo sintomo è un "risveglio" per gravi cambiamenti non solo nel sistema muscolo-scheletrico, ma anche nell'organocomplesso interno. Tali condizioni possono minacciare il paziente con disabilità e morte. Come non perdere la malattia e come curare il mal di schiena nella zona delle scapole, continua a leggere.

eziologia

La colonna vertebrale è la parte principale del sistema muscolo-scheletrico umano. La parte del leone della pressione nella statica o nella dinamica ricade sulla colonna vertebrale. Non sorprende quindi che il dolore alla scapola sia un motivo comune per la visita di un medico.

La sindrome del dolore, tuttavia, è molto mutevole: spesso il dolore non è causato dalla colonna vertebrale stessa, ma da una violazione delle funzioni degli organi interni. Questo fatto rende difficile diagnosticare la causa della sindrome del dolore e porta a negligenza.

Tra le principali cause di dolore si distinguono le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e interno.

Il primo gruppo comprende:

1. osteocondrosi;
2. deformità spinali;
3. Trauma e spondilolistesi;
4. spondilosi;
5. osteoporosi;
6. Spondilite anchilosante.

Tra le cause non vertebrali, le malattie degli organi interni sono le più comuni (polmonite, infarto miocardico, nevralgia intercostale, ulcera gastrica, colecistite). Anche i processi tumorali o l'instabilità mentale (fibromialgia, dolore psicogeno) possono causare dolore.

Variazioni del dolore

Perché la schiena fa male nella zona delle scapole? In generale, la sindrome del dolore può essere localizzata sia direttamente nell'area delle scapole che tra di esse. Il dolore è bilaterale (nella scoliosi) o prevalentemente unilaterale (ulcera gastrica, colecistite).

A causa della natura del dolore alla schiena tra le scapole, può essere acuto (si verifica improvvisamente con un rapido aumento della forza) o cronico (debole e persistente). La principale differenza nella pratica è che il paziente può nominare con precisione il momento dell'insorgenza della sindrome del dolore acuto. Sarà difficile ricordare le circostanze che circondano l'insorgenza del dolore cronico.

Opzioni di patologia

Un certo numero di malattie può causare mal di schiena nell'area delle scapole, ma ci concentreremo sulle più comuni.

• Osteocondrosi.L'osteocondrosi è una malattia in cui il disco intervertebrale "invecchia". Nei casi avanzati, tali cambiamenti patologici portano a un'ernia del disco. Quando la colonna vertebrale toracica è colpita da osteocondrosi, i pazienti temono un forte mal di schiena tra le scapole, che si verifica quando si piega in avanti o in posizioni scomode per lunghi periodi di tempo Si riscontrano anche evidenti debolezze dei muscoli della schiena, disturbi nella percezione della temperatura e dolore.
• Deformità spinali.Una delle cause del dolore tra e intorno alle scapole è la curvatura della colonna vertebrale. Il dolore di solito provoca cifosi (curvatura, curvatura) o scoliosi (colonna vertebrale a forma di C, S o Z). Con significative deformità della colonna vertebrale, si verifica un dolore doloroso, che è aggravato dall'attività fisica. Sono frequenti gli episodi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro, incapacità di "respirare profondamente"). La clinica è anche accompagnata da un aumento della fatica e del mal di testa. In rari casi, il torace è curvo.
• lesioni.Il dolore acuto si verifica spesso con traumi diretti alla colonna vertebrale o alle scapole stesse. Lesioni simili si verificano in seguito a cadute da una grande altezza, colpi con un oggetto contundente, incidenti di trasporto o sul lavoro. Le lesioni spinali sono associate a dolore palpabile, contrazione riflessa dei muscoli della schiena e lividi. In alcuni casi, è possibile allegare una patologia neurologica. Quando la scapola è traumatizzata, il dolore è acuto e si aggrava facendo oscillare le braccia. A volte è combinato con sanguinamento nella cavità dell'articolazione della spalla - emartro.
• Spondilosi.La spondilosi è nota come processi distruttivi senili nella colonna vertebrale. Normalmente, il tessuto osseo cresce nell'area delle articolazioni intervertebrali - si formano gli osteofiti, che possono essere complicati dall'aumento del numero di vertebre. In questi casi, ci sono forti dolori, disturbi neurologici e vascolari.
• Osteoporosi.L'osteoporosi è una condizione associata a una diminuzione della densità del sistema osseo. Di solito, quando si verifica una frattura delle vertebre toraciche assottigliate, si verifica dolore alla schiena nell'area della scapola. C'è una curvatura della postura - la formazione di scoliosi e / o cifosi. In alcuni casi, la malattia è complicata dalla sindrome radicolare (scomparsa dell'attività motoria e della sensibilità).
• Spondilite anchilosante. . . La spondilite anchilosante è una condizione che colpisce le articolazioni intervertebrali. Di solito la clinica inizia con dolore tra le scapole o la parte bassa della schiena. Il dolore è accompagnato da un movimento rigido, che aumenta dopo il riposo notturno. Con lo sviluppo della patologia, la colonna vertebrale si deforma, si inarca, il che porta a una curvatura del torace e all'insufficienza respiratoria. In una posizione così patologica, si verifica anchilosi (immobilizzazione) delle articolazioni intervertebrali, a causa della quale il paziente non può più piegarsi. In questo caso, la malattia può colpire anche i sistemi cardiovascolare e urinario.
• Malattie degli organi interni.Con la polmonite (polmonite) un quadro clinico dettagliato è caratterizzato da febbre, espettorato e dolore unilaterale nella zona del torace o della schiena nell'area delle scapole. Con un attacco di cuore, il dolore è acuto (lancinante, bruciante), sentito al petto e si irradia alla scapola sinistra e all'estremità superiore. La sindrome del dolore con nevralgia intercostale è acuta e lancinante, si manifesta sotto forma di attacchi che interrompono la respirazione del paziente. Il dolore si verifica lungo le costole, diffondendosi sotto le scapole, la clavicola e la parte bassa della schiena. Con un'ulcera gastrica, il dolore è sordo, localizzato nella parte superiore dell'addome, spesso accompagnato da dolore "affamato" (con lunghe pause tra i pasti). In questo caso, la malattia è caratterizzata da indigestione, nausea, vomito e rigurgito acido. A volte c'è sanguinamento dall'ulcera: i pazienti avvertono un dolore da pugnale, che scompare al culmine dell'emorragia. Vomito e feci diventano scure (quasi nere) a causa della contaminazione del sangue. La colecistite (infiammazione della cistifellea) è caratterizzata dalla comparsa di una caratteristica sindrome da dolore parossistico nell'ipocondrio destro, che si diffonde al lato destro e alla scapola. La clinica della malattia comprende disturbi digestivi, il cui fattore provocante è il consumo di cibi grassi e fritti. A volte il vomito si verifica con contaminazione biliare.
• Tumori.Il dolore nella zona della scapola può verificarsi nelle malattie neoplastiche delle vertebre o della guaina nervosa (neuroma). Le metastasi (tumori della figlia) della prostata o delle ghiandole mammarie colpite possono diffondersi nella regione vertebrale. In questo caso, il processo tumorale è caratterizzato da un decorso asintomatico e la comparsa del dolore è associata ad un aumento della neoplasia e alla sua pressione sul fascio neurovascolare. Il cancro può essere sospettato di "sintomi da cane da guardia": dolore, perdita di peso, febbre e debolezza costante senza una ragione apparente.
• Instabilità mentale.L'instabilità della psiche verso lo stress e le esplosioni emotive può manifestarsi come dolore psicogeno. Sorge sullo sfondo di una salute completa: i pazienti possono provare sensazioni di diversa intensità che non possono essere trattate nemmeno con antidolorifici. Le situazioni stressanti provocano anche un altro dolore idiopatico (senza fondamento): la fibromialgia. La malattia corre sullo sfondo di sensazioni dolorose persistenti e si intensifica in determinati punti (trigger).

diagnosi

I raggi X sono il gold standard per l'esame della colonna vertebrale. La tomografia computerizzata può essere utilizzata per determinare la causa del dolore vertebrale. Per esaminare altri organi e sistemi, vengono utilizzati la diagnostica ecografica o la risonanza magnetica. Per escludere una patologia di accompagnamento, possono essere necessari metodi di esame di laboratorio o altri metodi strumentali.

trattamento

Queste condizioni patologiche richiedono un piano di trattamento specifico, solo un medico può prescrivere farmaci.

• Osteocondrosi.I farmaci antinfiammatori non steroidei e gli analgesici sono usati come terapia farmacologica per alleviare il dolore. Anche la fisioterapia, la ginnastica correttiva e il massaggio sono efficaci. Nelle fasi successive della malattia, si raccomanda un intervento chirurgico per rimuovere il sacco erniario.
• Deformità spinali.La terapia conservativa per la curvatura della colonna vertebrale consiste nell'uso di dispositivi di supporto (corsetti, bende). Hai anche bisogno di esercizio sufficiente, massaggi e fisioterapia (applicazioni di paraffina, stimolazione elettrica). In caso di deformità significative, sono indicati metodi di trattamento chirurgico per fissare la colonna vertebrale nella posizione anatomicamente corretta.
• lesioni.Le lesioni minori vengono trattate con riposo, calore e massaggio; lesioni più gravi possono richiedere trazione. Se i metodi conservativi sono inefficaci, la colonna vertebrale viene ricostruita chirurgicamente.
• Spondilosi. Il trattamento di questa patologia ha lo scopo di rallentare la progressione della malattia. Sono prescritte iniezioni di acido ialuronico, condroprotettore, fisioterapia (terapia con onde d'urto) ed esercizi di fisioterapia. Nella sindrome del dolore grave, il blocco viene effettuato con antidolorifici.
• Osteoporosi.Il trattamento dell'osteoporosi comprende integratori di calcio e vitamina D ad alte dosi. È anche possibile la terapia ormonale con ormoni sessuali femminili, tiroide e altri ormoni.
• Spondilite anchilosante.L'infiammazione e il dolore sono controllati con la terapia antinfiammatoria. Per modificare la risposta immunitaria, viene prescritto un antimetabolita dal gruppo di analoghi strutturali dell'acido folico. Durante la remissione vengono eseguiti fisioterapia, esercizi di respirazione e massaggi terapeutici.
• Malattie degli organi interni.La terapia della polmonite comprende agenti antibatterici e farmaci che alleviano il broncospasmo. Durante il periodo di riabilitazione vengono prescritti massaggi vibranti ed esercizi terapeutici. La nevralgia intercostale viene trattata con unguenti riscaldanti e antinfiammatori. Viene spesso utilizzata la terapia di distrazione con agenti topici contenenti estratto di paprika o veleno d'api. Il trattamento delle ulcere gastriche consiste in una terapia antibiotica combinata e in farmaci che riducono l'acidità del contenuto dello stomaco. L'aiuto con la colecistite include l'uso di agenti antispasmodici e farmaci che colpiscono la bile. In alcuni casi può essere necessaria una terapia antibiotica. Se ci sono grandi pietre nella cistifellea, si consiglia di rimuoverlo - colecistectomia.
• Tumori.Il trattamento dei processi tumorali consiste nella chemioterapia con agenti antineoplastici e nella rimozione chirurgica (se possibile) della neoplasia.
• Instabilità mentale.L'instabilità psicologica richiede una psicoterapia intensiva e l'uso di antidepressivi o ansiolitici. Limitare lo stress psico-emotivo è una parte importante del trattamento.

Come si impedisce qualcosa?

Per prevenire il mal di schiena nella zona delle scapole, sono necessari cambiamenti nello stile di vita: aumentare il valore nutritivo della dieta, fare sport, smettere di fumare e bere. È importante identificare e trattare le malattie croniche in modo tempestivo per evitare lo stress.

Ricorda che il dolore non è una malattia a sé stante, ma una manifestazione di una patologia molto più grave che richiede diagnosi e cure adeguate!